Herziene RTA Zwelling in de hals
De RTA Zwelling in de hals is herzien, mede op basis van de NHG richtlijn schildklieraandoeningen (maart 2025) en de FMS richtlijn schildkliercarcinoom (2024)
De NHG richtlijn bevat summier tekst voor palpabele nodus, dit leidt veelvuldig tot vragen aan de specialisten over de euthyreote nodus. Gezien een zwelling in de hals een grote DD kent, is het per basisaandoening (schildklier - speekselklier - lymfklier - restgroei van zwellingen in de hals) die een eigen vervolg-diagnostiek kent, lastig om 1 aanvullend lab/beeldvormend advies te geven aan de huisarts. De RTA biedt hier handvatten voor.
Voor de schildkliernodus is door meerdere specialisten gesuggereerd om via de huisarts, lab (iig TSH) + echo schildklier aan te kunnen vragen. Maar de afweging of en in welke nodus je vervolgens een cytologische punctie (FNA) zou moeten doen, ligt genuanceerd. Dat zijn enkele argumenten om een echogeleide punctie van schildkliernodus door de huisarts niet als standaard op te nemen in de RTA.
Voor de andere DD bij zwelling in hals kan juist wel een echogeleide punctie via de huisarts een optie zijn.
RTA coronairlijden vernieuwd
De regionale transmurale afspraak (RTA) coronairlijden is recent herzien. In de vernieuwde RTA zijn inzichten uit de laatste richtlijnen van de European Society of Cardiology en de NHG standaard acuut coronair syndroom overgenomen. Daarnaast is rekening gehouden met aansluiting bij de onlangs vernieuwde RTA CVRM.
Onder andere zijn aanpassingen gemaakt om het verwijsbeleid tussen 1ste en 2de lijn te verduidelijken, met extra aandacht voor leefstijl, risicofactoren en streefwaarden. Ook is er aandacht voor de mogelijkheid om shared care aan te bieden voor deze patiëntpopulatie. Tot slot is een uitgebreid ACS protocol opgesteld voor patiënten in de 2de en 3de lijn.
Aangepaste RTA: Wat te doen bij nieuwe aortaklepstenose?
De RTA aortaklepstenose is aangepast. De wijziging betreft de werkwijze rondom diagnostiek: in de regio’s van het Catharina Ziekenhuis, het Máxima MC het Anna Ziekenhuis wordt een eerstelijns echo aangevraagd bij Diagnostiek voor U, terwijl in de regio van het Elkerliek ziekenhuis verwijzing naar de tweede lijn plaatsvindt.
Jullie vinden alle RTA's op onze website en in de RTA ZOB app. Je vindt de RTA ZOB app in de App Store en via Google Play; zoek op RTA ZOB.
