Start prehospitale triage bij pijn op de borst en verdenking acuut coronair syndroom
Jaarlijks worden er door de ambulancedienst Brabant-Zuidoost enkele duizenden patiënten gezien met pijn op de borst en verdenking acuut coronair syndroom. Hier vindt geen gestructureerde prehospitale risicoschatting of triage bij plaats. Toch wordt een aanzienlijk deel (geschat 20-30%) thuisgelaten en/of overgedragen aan de huisarts, omdat er op basis van anamnese en ECG een lage verdenking is op een acuut coronair syndroom.
In lijn met de landelijke ontwikkelingen en consensusartikel van de Nederlandse Vereniging van Cardiologie gaan we deze zomer starten met prehospitale triage in onze regio. Deze prehospitale triage wordt gedaan op basis van een gevalideerde risicoscore (PreHEART score), inclusief hoog-sensitieve troponine meting. We verwachten daarmee de veiligheid te kunnen verbeteren, en onnodige verwijzingen naar het ziekenhuis te kunnen voorkomen.
Hierbij in enkele punten samengevat wat er voor jouw praktijk te verwachten is:
- De PreHEART score en afkapwaarden van de hoog sensitieve troponine staan uitgelegd op deze website Prehospitale triage van patiënten met pijn op de borst in de regio - Nederlands Hart Netwerk
- Handelswijze bij thuislaten / terugverwijzen naar de huisarts:
In onze regio wordt reeds een deel van de pijn op de borst patiënten thuisgelaten na beoordeling van de ambulancedienst. Tijdens de implementatie fase zal in deze gevallen de werkwijze en communicatie van de ambulancedienst richting de huisarts onveranderd blijven:- Kopie ritformulier met uitslag van de hoog-sensitieve troponine meting wordt z.s.m. naar de eigen huisarts verstuurd.
- De ambulancedienst geeft aan elke patiënt een advies over de nazorg en/of deze via de huisarts moet plaatsvinden (conform landelijke ambulance afspraken).
- Monitoring en terugkoppeling tijdens de implementatie fase:
Vanuit de GGD zal er tijdens de implementatie fase actief monitoring plaatsvinden op de kwaliteit en uitkomsten van de prehospitale triage. De resultaten hiervan worden periodiek besproken binnen het Nederlands Hart Netwerk. -
Zit er ook een huisarts in de projectgroep van dit implementatie project?
Ja, Eleana Zhang, neemt als huisarts zitting in de projectgroep. -
Bij wie kan ik terecht bij vragen en/of terugkoppelingen over dit implementatie project?
Drs. Veerle van Hattem, cardioloog in opleiding en PhD student, Catharina Ziekenhuis Eindhoven: veerle.v.hattem@catharinaziekenhuis.nl
Dr. Pieter-Jan Vlaar, cardioloog, Catharina Ziekenhuis Eindhoven: pieter-jan.vlaar@catharinaziekenhuis.nl
